CENTRO DE FORMACION


LOS CLAVELINES
 

EDUCACION  INICIAL, BÁSICA Y MEDIA
   Calle Jesús de Galíndez No. 57 Ens. Ozama, Sto. Dgo Este D.N.
TEL: 809-594-0291  /  Fax: 809-594-5378

 

 

 

 

 

 

 

    
      
       FOTOS


 FORMULARIO DE  ADMISION

 

 

CURSO ______________ AÑO ESCOLAR ________________________

 

 

ESTUDIANTE NUEVO INGRESO ________________________________
 

DATOS PERSONALES

 

NOMBRE Y APELLIDOS___________________________________________________________________

 

NACIONALIDAD ________________________ FECHA DE NACIMIENTO____________________________

LUGAR DE NACIMIENTO_____________________ SEXO: MASCULINO______FEMENINO______________

 

DIRECCIÓN DONDE VIVES

 
CALLE_________________________________________________________NO.___________________

 

CASA NO._____EDIF._________ NOMBRE DEL SECTOR__________________ CIUDAD_______________

 

TELÉFONO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                 

CELULAR

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

E- MAIL: ____________________________________________________


¿CON QUIEN VIVES? AMBOS PADRES ______ MADRE_________PADRE_____TUTOR_________ SOLO_________

 

DATOS FAMILIARES

 

NOMBRE DEL PADRES Y/O TUTOR _______________________________________________________________

 

CEDULA DE IDENTIDAD Y ELECTORAL ____________________________________________________________

OCUPACIÓN _________________________________________________________________________________

 

DIRECCIÓN. CALLE__________________________________________________________________NO._______
 

CASA_________________EDIFICIO_________NOMBRE___________________________________PISO________

APTO.________________ URBANIZACIÓN/SECTOR________________________CIUDAD____________________
 

TELÉFONO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CELULAR:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

LUGAR DE TRABAJO __________________________________________________________________________

 

TELÉFONO

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOMBRE DE LA MADRE ________________________________________________________________________

 

CEDULA DE IDENTIDAD Y ELECTORAL ________________________OCUPACIÓN__________________________

 

DIRECCIÓN CALLE __________________________________________
 

NO.__________ CASA______EDIF_________ PISO_________APTO______ NOMBRE______________________

UBICACIÓN / SECTOR____________________________________________ CIUDAD______________________

 

TELÉFONO (809)______-_________________________ CELULAR (809)______-__________________________
 

LUGAR DE TRABAJO___________________________________________________________________________

 

¿TIENE HERMANOS?  SI_________NO_________ ¿Cuántos?__________________________________________

 

 

INFORMACIÓN ECONÓMICA
 

¿TRABAJA USTED? SI ____ NO ____ HORARIO: MAÑANA________________TARDE________NOCHE__________
                  

¿CUÁNTAS HORAS SEMANALES TRABAJA? MENOS DE 10 _________ DE 11 A 20 _____ MAS DE 20 ________

 

¿CÓMO COSTEARA SUS ESTUDIOS?____________________________________________________________

 

RECURSOS PROPIO__________________________ AYUDA FAMILIAR _________________________________
 

OTROS ESPECIFIQUE_________________________________________________________________________

 

FECHA DE ADMISIÓN_________________________________________________________________________

 

FIRMA PADRE, MADRE Y/O TUTOR _____________________________________________
 

 

PERSONAS RESPONSABLES Y/O AUTORIZADA POR LA MADRE PARA VISITAR,
LLAMAR Y SACAR DEL CENTRO AL ESTUDIANTES

 

NOMBRES Y APELLIDOS________________________________________
 

NACIONALIDAD_______________________________________________

 

SEXO: MASCULINO_________ FEMENINO__________________________

 

PARENTESCO_________________________________________________



  
 

 

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ASOCIADAS DE LA UNESCO